Intervenções da equipe multiprofissional no transporte de pacientes em estado crítico: revisão sistemática de métodos mistos / Intervenciones del equipo multidisciplinario en el transporte de pacientes en estado crítico: revisión sistemática de métodos mixtos / Multiprofessional team interventions in transporting critically ill patients: a systematic mixed-methods review

RESUMO Objetivo Analisar como intervenções da equipe multiprofissional promovem a segurança no transporte de pacientes em estado crítico. Método Revisão sistemática de métodos mistos elaborada com as recomendações do Joanna Briggs Institute, seguindo uma abordagem integrada convergente. A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews e Cochrane Central Register of Controlled Trials, resultando em 107 estudos. Após a remoção de estudos duplicados e a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 17 estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica, havendo 15 estudos na amostra final. A extração dos dados foi realizada por um instrumento em forma de tabela e sintetizada por meio de análise temática. Resultados A decisão ponderada, o planejamento, a atuação na resolução de problemas e a ação para a melhoria são intervenções que a equipe multiprofissional promove na segurança do transporte de pacientes em estado crítico. Conclusão e implicações para a prática A padronização do transporte (criação de protocolos institucionais, check-list e adequação de equipamentos), a educação permanente e o treinamento de competências na capacitação das equipes fomentam uma cultura de segurança que evita o dano ao paciente. Sugerem-se pesquisas sobre a dimensão subjetiva e a inclusão da família no transporte.

RESUMEN Objetivo Analizar cómo las intervenciones del equipo multidisciplinario promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Método Revisión sistemática de métodos mixtos, elaborada según el Instituto Joanna Briggs, siguiendo un enfoque convergente integrado. La investigación se realizó utilizando las bases de datos electrónicas MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews y Cochrane Central Register of Controlled Trials, las cuales generaron 107referencias. Después de eliminar los duplicados y aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se evaluó la calidad metodológica de 17 artículos, resultando en 15 artículos como muestra final. La extracción de datos se realizó mediante una herramienta en forma de tabla, y sintetizados mediante análisis temático. Resultados La toma de decisiones reflexivas, la planificación, la acción para la resolución de problemas y la acción para la mejora son intervenciones del equipo multidisciplinario que promueven la seguridad en el transporte de pacientes en estado crítico. Conclusión e implicaciones para la práctica La estandarización del transporte (creación de protocolos institucionales, checklist y adecuación del equipo), la educación continua y el entrenamiento de habilidades en la capacitación de los equipos fomentan una cultura de seguridad que previene daños al paciente. Se sugiere investigar sobre la dimensión subjetiva y la inclusión de la familia en el transporte.

ABSTRACT Aim To analyze how interventions of a multidisciplinary team promote the safe transportation of critically ill patients. Method A systematic mixed-methods review was developed using an integrated convergent approach according to the Joanna Briggs Institute. This study was conducted using MEDLINE, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Reviews, and Cochrane Central Register of Controlled Trials electronic databases, which generated 107 references. After removing duplicates and applying inclusion and exclusion criteria, 17 articles were evaluated for methodological quality, resulting in 15 articles as the final sample. Data extraction was performed using a tool in the form of a table and synthesized through thematic analysis. Results Thoughtful decision, planning, problem-solving action and action for improvement are interventions that the multiprofessional team promotes the safe transportation of critically ill patients. Conclusion and implications for practice The standardization of transport (institutional protocols, a checklist, and equipment adequacy), continuing education, and skills training in the capacitation of teams foster a culture of safety that prevents harm to the patient. Further research is suggested on the subjective dimension and with the family in transportation.

Estratégias de comunicação com a família da pessoa em situação crítica: revisão integrativa / Communication strategies with the family of the person in critical situation: integrative review

Resumo Contexto: A situação de doença crítica despoleta frequentemente uma crise familiar, com impacto na saúde mental. A família tem necessidades específicas associadas à incerteza da situação, ao risco de vida eminente, e ainda ao ambiente tecnológico desconhecido, sendo uma das necessidades mais emergentes a de comunicação. A comunicação terapêutica em enfermagem com a família permite diminuir o seu sofrimento, porque clarifica a compreensão da situação, fornece suporte emocional e reduz a ansiedade. Objetivo: Identificar as intervenções de enfermagem que otimizam a comunicação com a família da pessoa em situação crítica. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, realizada através da pesquisa de trabalhos publicados e literatura cinzenta nas bases de dados CINAHL, Medline, PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews e ScienceDirect. Identificaram-se 16 artigos publicados entre 2014 e 2019. Resultados: Os resultados mostram a importância do enfermeiro na transmissão de informação atualizada de forma regular, usando uma linguagem acessível à compreensão do familiar; na promoção de conferências familiares; na demonstração de uma atitude empática, mantendo contato visual, tocando e escutando ativamente a família em sofrimento; no acolhimento da família no contexto, fornecendo informação escrita; na promoção da confiança no enfermeiro e na equipa e no apoio emocional, gerindo as expetativas e a esperança. Conclusão O estudo permitiu identificar estratégias de comunicação terapêutica com a família da pessoa em situação crítica, que exigem competência para o seu uso enquanto instrumento do cuidar, contribuindo para a saúde mental da família em crise.

Abstract Background: The critical illness situation often triggers a family crisis, with an impact on mental health. The family has specific needs associated with the uncertainty of the situation, the imminent risk of life, and also with the unknown technological environment, being one of the most emerging needs the need for communication. Therapeutic communication in nursing with the family reduces their suffering, because it clarifies the understanding of the situation, provides emotional support and reduces anxiety. Aim: To identify nursing interventions that optimize communication with the family of the critically ill person. Method: Integrative literature review, carried out by searching published papers and gray literature in the CINAHL, Medline, PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews and ScienceDirect databases. 16 articles published between 2014 and 2019 were identified. Results: The results show the importance of nurses in transmitting updated information on a regular basis, using language accessible to the family's understanding; in the promotion of family conferences; in demonstrating an empathetic attitude, maintaining eye contact, actively touching and listening to the family suffering; in welcoming the family in the context, providing written information; in promoting confidence in the nurse and in the team and in emotional support, managing expectations and hope. Conclusion: The study allowed to identify therapeutic communication strategies with the family of the critically ill person, which requires competence for its use as an instrument of care, contributing to the mental health of the family in crisis.

O cuidado à família no serviço de urgência: A experiência vivida do enfermeiro / Family care in the emergency department: Nurses' lived experiences / La atención a la familia en los servicios de urgencias: La experiencia vivida por el enfermeiro

Resumo Enquadramento: Cuidar a família no serviço de urgência é desafiante para a enfermagem pelas particularidades e desafios do contexto. A evidência revela as experiências e as necessidades da família, contudo pouco é conhecido sobre as experiências dos enfermeiros. Objetivo: Compreender a experiência vivida dos enfermeiros no cuidado à família no serviço de urgência. Metodologia: Estudo qualitativo com abordagem fenomenológica de Van Kaam. Realizaram-se entrevistas em profundidade a 11 enfermeiros. O método modificado de Moustakas norteou a análise de dados. Resultados: A experiência vivida dos enfermeiros revelou oito dimensões: 1) "Sentir-se responsável"; 2) "Acolher, inicialmente, a família"; 3) "Hospedar a família no serviço de urgência"; 4) "Estar, plenamente, presente"; 5) "Aconchegar no sofrimento"; 6) "Dançar, com a família, numa situação-limite"; 7) "Confortar, pautadamente, com a informação"; e 8) "Deixar-se tocar, com cuidado, pela vivência da família". Conclusão: As experiências dos enfermeiros desocultam dimensões do fenómeno na prática clínica, destacando-se a importância da comunicação terapêutica com a família, a sua presença em situações de reanimação e a necessidade de implementar conferências familiares.

Abstract Background: Caring for the family in the emergency department is challenging for nursing due to the specificities and challenges of the context. Although the evidence reveals the family's experiences and needs, little is known about nurses' experiences. Objective: To understand nurses' lived experiences of caring for the family in the emergency department. Methodology: Qualitative study with Van Kaam's phenomenological approach. In-depth interviews were conducted with 11 nurses. The Moustakas' modified method guided data analysis. Results: Nurses' lived experiences revealed eight dimensions: 1) "Feeling responsible"; 2) "Initially welcome the family"; 3) "Host the family in the emergency department"; 4) "To be fully present"; 5) "To cuddle in suffering"; 6) "Dance, with the family, in a borderline situation"; 7) "Comfort guided on the information"; and 8) "Let yourself be carefully touched by the family's experience". Conclusion: Nurses' experiences reveal dimensions of the phenomenon in clinical practice, highlighting the importance of therapeutic communication with the families, their presence in resuscitation situations, and the need for family conferences.

Resumen Marco contextual: La atención a la familia en urgencias es un reto para la enfermería debido a las particularidades y los desafíos del contexto. Las pruebas muestran las experiencias y necesidades de la familia, sin embargo, se sabe poco sobre las experiencias de los enfermeros. Objetivo: Comprender la experiencia vivida por los enfermeros en la atención a la familia en los servicios de urgencias. Metodología: Estudio cualitativo con el enfoque fenomenológico de Van Kaam. Se realizaron entrevistas en profundidad a 11 enfermeros. El método Moustakas modificado guió el análisis de los datos. Resultados: La experiencia vivida por los enfermeros mostró ocho dimensiones: 1) "Sentirse responsable"; 2) "Acoger inicialmente a la familia"; 3) "Alojar a la familia en el servicio de urgencias"; 4) "Estar plenamente presente"; 5) "Acercarse al sufrimiento"; 6) "Acompañar a la familia en una situación límite"; 7) "Consolar a partir de la información", y 8) "Dejarse afectar, con cuidado, por la experiencia de la familia". Conclusión: Las experiencias de los enfermeros muestran dimensiones del fenómeno en la práctica clínica, y destacan la importancia de la comunicación terapéutica con la familia, su presencia en las situaciones de reanimación y la necesidad de implementar conferencias familiares.

Comprometimento e promoção do sono em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Comprometimiento y promoción del sueño en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora / Sleep impairment and sleep promotion in intensive care units: an integrative review

Resumo Objetivo: Identificar, nas bases de dados científicas, as evidências que comprometem o sono e as intervenções de enfermagem promotoras do sono em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL e Cochrane Database of Systematic Reviews, para responder às questões norteadoras do estudo, de acordo com o formato PICo, nos meses de maio e junho de 2019. Os idiomas considerados foram o inglês, português e espanhol. Resultados: Identificou-se 110 estudos e 12 foram considerados elegíveis para a revisão. A análise reporta que o comprometimento do sono é multicausal, sendo este influenciado sobretudo por desconforto ambiental e físico do paciente. As intervenções de enfermagem, tais como a gestão do ambiente, no âmbito do ruído e da luminosidade, o agrupamento da prestação de cuidados, o controle da dor e da ansiedade do paciente internado, são fundamentais para a qualidade do sono. Conclusão: A produção científica evidencia que as intervenções de Enfermagem identificadas, sobretudo no âmbito da promoção do conforto ambiental e físico do paciente, contribuem para a qualidade do sono em Unidades de Terapia Intensiva, contudo a promoção do conforto psicoespiritual e social do paciente ainda é superficial, tendo em conta o foco e as prioridades nesta tipologia de internamento.

Resumen Objetivo: Identificar, en bases de datos científicas, las evidencias que comprometen el sueño y las intervenciones de enfermería para promover el sueño en unidades de cuidados intensivos. Métodos: Revisión integradora de literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Cochrane Database of Systematic Reviews para responder las preguntas orientadoras del estudio, de acuerdo con el formato PICO, en los meses de mayo y junio de 2019. Los idiomas considerados fueron inglés, portugués y español. Resultados: Se identificaron 110 estudios y 12 fueron considerados elegibles para la revisión. El análisis reporta que el comprometimiento del sueño es multicausal y lo que más influye en el sueño es la incomodidad ambiental y física del paciente. Las intervenciones de enfermería, tales como el manejo del ambiente respecto al ruido y a la luminosidad, el agrupamiento de la prestación de cuidados y el control del dolor y de la ansiedad del paciente internado, son fundamentales para la calidad del sueño. Conclusión: La producción científica evidencia que las intervenciones de enfermería identificadas, sobre todo respecto a la promoción del bienestar ambiental y físico del paciente, contribuyen con la calidad del sueño en unidades de cuidados intensivos. No obstante, la promoción del bienestar piscoespiritual y social del paciente aún es superficial, teniendo en cuenta dónde se centra la atención y cuáles son las prioridades en este tipo de internación.

Abstract Objective: To identify, in the scientific databases, evidence of factors that impair sleep and nursing interventions to promote sleep in Intensive Care Units. Methods: An integrative literature review was conducted across the databases MEDLINE and CINAHL and the Cochrane Database of Systematic Reviews between May and June 2019 using the PICO framework, seeking to answer the guiding questions of the study. The languages included in the literature review were English, Portuguese, and Spanish. Results: One hundred and ten studies were identified, twelve of which were considered eligible for review. The analysis of the articles found that sleep impairment is multicausal, being influenced mainly by the patient's environmental and physical discomfort. Nursing interventions, such as environmental management of noise and light, grouping of care procedures, and control of pain and anxiety in the hospitalized patient, are fundamental for sleep quality. Conclusion: The academic literature shows that the nursing interventions identified, particularly those that promote the patient's environmental and physical comfort, contribute to the quality of sleep in Intensive Care Units. However, promotion of the patient's psychospiritual and social comfort is still lacking, given the focus and priorities of this type of hospitalization.

A presença da fenomenologia na investigação em enfermagem: mapeamento das teses de doutoramento em Portugal / Phenomenology in nursing research: mapping of doctoral theses in Portugal / La presencia de la fenomenología en la investigación en enfermería: mapeo de las tesis doctorales en Portugal

Enquadramento: A fenomenologia progressivamente tem conquistado, no contexto internacional, um espaço de destaque na investigação em enfermagem. Objetivo: Mapear e caracterizar as teses de doutoramento em enfermagem de abordagem metodológica fenomenológica. Metodologia: Investigação documental, com acesso a 273 teses de doutoramento, realizadas no período de 2004-2018, disponíveis nos repositórios digitais abertos das universidades portuguesas. Resultados: Identificaram-se 26 teses de doutoramento com estudos de investigação de abordagem metodológica fenomenológica. A análise realizada teve em conta os seguintes aspetos: a) os participantes - maioritariamente adultos e clientes dos cuidados de enfermagem; b) a área de cuidados de saúde - a maioria das teses não se enquadra numa área de saúde específica; c) o contexto - primordialmente hospitalar; d) e o método usado - fenomenológico hermenêutico. Conclusão: As teses de doutoramento, de orientação fenomenológica, embora ainda em percentagem reduzida, ao explicitarem a natureza e o significado da experiência vivida tornam-se relevantes para a construção disciplinar de enfermagem.

Background: Phenomenology has been gradually playing a more prominent role in nursing research at an international level. Objective: To map and characterize nursing doctoral theses with a phenomenological methodological approach. Methodology: Documentary research, with access to 273 doctoral theses completed between 2004 and 2018 and available in the open-access digital repositories of Portuguese universities. Results: Twenty-six doctoral theses were identified whose research studies used a phenomenological methodological approach. The analysis took into account the following aspects: a) participants - mainly adults and clients of nursing care; b) healthcare area - most of the theses did not fit into a specific health area; c) context - mainly hospital; d) and research method - phenomenological hermeneutic. Conclusion: Although still in small numbers, phenomenologically-oriented doctoral theses, by explaining the nature and meaning of lived experiences, become relevant to the development of the nursing discipline.

Marco contextual: La fenomenología progresivamente ha conquistado, en el contexto internacional, un espacio de destaque en la investigación en enfermería. Objetivo: Asignar e caracterizar las tesis de doctorado en enfermería de enfoque metodológico fenomenológico. Metodología: Investigación documental, con acceso a 273 tesis de doctorado, llevadas a cabo desde 2004 hasta 2018, disponibles en los repositorios digitales abiertos de las universidades portuguesas. Resultados: Se identificaron 26 tesis de doctorado con estudios de investigación de enfoque metodológico fenomenológico. El análisis realizado tuvo en cuenta los siguientes aspectos: a) los participantes - mayoritariamente adultos y clientes de los cuidados de enfermería; b) el área de cuidado de la salud - la mayoría de las tesis no se ajustan a un área de salud específica; c) el contexto - primordialmente hospitalario; d) y el método usado - fenomenológico hermenéutico. Conclusión: Las tesis doctorales de orientación fenomenológica, aunque todavía en un pequeño porcentaje, al explicar la naturaleza y el significado de la experiencia vivida se vuelven relevantes para la construcción disciplinaria de la enfermería.